DEMANDE DE MENTORAT
Nom :
Prénom :
Sexe
Masculin
Féminin
Courriel:
*
Adresse (No. et rue)
Ville :
Code postal :
Nom de votre entreprise :
Résidence
Travail :
Cellulaire :
Télécopieur :
Avez-vous déjà été en affaires?
Oui
Non
Avez-vous un numéro d'entreprise du Qc.
Etes-vous le principal actionnaire?
Oui
Non
Votre titre
Vous avez :
35 ans ou moins
plus de 35 ans
Votre entreprise est-elle située à votre résidence?
Oui
Non
Nombre d'employés :
Référé par :
Secteur d'activités :
Commerce de détail
Agriculture, pêce, forêt
Industriel
Construction
Service
Transport
Tourisme
Nouvelles technologies
Nouvelle économie
Autres
Nature de l'activité de l'entreprise :
Fabrication
Distribution
Recherche, développement
Exportation
Vente au détail
Autres
Décrivez votre entreprise, ses activités principales en quelques mots.
Pourquoi voulez-vous être parrainé?
Décrivez l'entreprise que vous rêvez de construire.
*
Required
